Van por segundo round para meter en cintura a las aseguradoras

La Cámara de Diputados alista un “segundo round” para tratar de meter en cintura a las aseguradoras.

Para el 14 de noviembre se tiene programada la votación de una serie de reformas a por lo menos seis leyes, con las que se busca frenar abusos como los aumentos indiscriminados en las pólizas para adultos mayores.

Este punto en específico actualmente está “atorado”, pues las aseguradoras han cabildeado para evitar que se apruebe que los seguros para personas mayores de 60 años aumenten únicamente conforme a la inflación o, en su defecto, no más de un dígito.

Aunque, según los legisladores promoventes, la mayoría de los puntos ya están consensuados, otro de los aspectos más importantes que permanece pendiente, pero en este caso por petición de la Secretaría de Hacienda, es permitir la deducibilidad del IVA para los adultos mayores.

Buscan aprobar reforma por segundo año

Este es el segundo año en que se busca aprobar esta reforma, pues en 2025 ya se había hecho el intento; sin embargo, por objeciones del sector asegurador, se pospuso.

En entrevista con El Horizonte, el diputado promovente, el priista Jericó Abramo Masso, indicó que el dictamen busca poner orden en un mercado que durante años ha operado con pólizas difíciles de entender, costos hospitalarios poco claros, incrementos anuales que golpean el bolsillo de las familias y condiciones que dejan al usuario en desventaja justo cuando enfrenta una enfermedad, una cirugía o una emergencia médica.

Tanto Abramo Masso como el senador con licencia de Morena por Nuevo León, Waldo Fernández, presentaron desde el año pasado reformas a por lo menos seis leyes, entre las que destacan la Ley Sobre el Contrato de Seguro y la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas.

Las iniciativas, dijo Abramo, no sólo van contra las aseguradoras, sino que también apuntan al negocio de hospitales privados, intermediarios y redes médicas cerradas que, de acuerdo con el planteamiento legislativo, han permitido tarifas poco transparentes, contratos confusos y acuerdos que el paciente común no ve, pero termina pagando.

Adultos mayores enfrentan alzas en seguros médicos

Este miércoles, El Horizonte dio a conocer que en México los adultos mayores enfrentan incrementos de más de 42 por ciento en las pólizas de gastos médicos mayores y que las aseguradoras que integran el “Top Five” de las más caras, por orden de incremento, son Ve Por Más (Bx+), MetLife, AXA Seguros, Banorte y GNP Seguros.

Se informó que, mientras la inflación general en México ronda el 3.42 por ciento y la inflación médica se ubica en 14 por ciento, los incrementos en los seguros para adultos mayores superan, en algunos casos, el 40 por ciento.

El dictamen tendría que pasar primero por la Comisión de Hacienda y Crédito Público. Si ahí obtiene el respaldo necesario, podría subir al Pleno de la Cámara de Diputados y, en caso de ser aprobado, enviarse al Senado para continuar su proceso legislativo.

Buscan blindar derechos de los asegurados

Entre los puntos centrales que se mantienen está la obligación de transparentar los costos de los hospitales privados, para que los usuarios sepan cuánto cuesta realmente una cirugía, una noche de hospitalización, un servicio clínico, un procedimiento preoperatorio o cualquier atención médica.

La reforma también busca cerrar el paso a las llamadas letras chiquitas. La intención es que las pólizas sean claras por ley, de modo que el usuario conozca qué está contratando, qué le cubre el seguro, cuáles son sus límites y en qué condiciones puede exigir atención o reembolso.

Otro cambio importante es que ya no habría tarifas diferenciadas para pacientes con seguro y sin seguro, ni acuerdos poco claros entre aseguradoras y hospitales. El objetivo es que los precios puedan revisarse, compararse y supervisarse para evitar que los costos médicos sigan creciendo bajo esquemas opacos.

Uno de los puntos más relevantes para los asegurados es la portabilidad al 100 por ciento. Esto permitiría que una persona pueda cambiarse de una aseguradora a otra sin quedar atrapada en una sola compañía por miedo a perder derechos, antigüedad o beneficios acumulados en su póliza.

La iniciativa también plantea una mayor libertad para elegir médico. Es decir, que el paciente no quede obligado a atenderse únicamente con especialistas incluidos en las redes cerradas de las aseguradoras, sino que pueda acudir con su médico de confianza y que el servicio sea cubierto conforme a lo contratado.

Persisten reservas sobre dos puntos de la reforma

El diputado priista Jericó Abramo Masso reconoció que hay dos puntos que hasta ahora no están incluidos en el dictamen. Uno es la deducibilidad del 100 por ciento del Impuesto Sobre la Renta para mayores de 60 años y el otro es el tope a los incrementos de tarifas para ese mismo sector.

De acuerdo con el legislador, Hacienda no quiere incorporar la deducibilidad fiscal total para adultos mayores, aunque él sostiene que sigue insistiendo para que quede incluida. En el caso del tope a las tarifas, explicó que las aseguradoras pidieron no incorporarlo y que ese punto fue cuestionado por el tema de libre mercado.

Aseguró que, fuera de esos dos aspectos, el resto de la reforma se mantiene en pie, incluyendo mecanismos de supervisión, sanciones, transparencia en los contratos, claridad en los costos hospitalarios, mayores garantías para los usuarios y nuevas facultades para que Profeco y Condusef puedan intervenir frente a posibles abusos.

El legislador aseguró que existe respaldo de todas las fuerzas políticas representadas en San Lázaro y que no hay una sola bancada que se haya manifestado en contra de presentar la iniciativa. Según explicó, en el dictamen se incorporaron opiniones y propuestas de Morena, PRI, PAN, PT, Partido Verde y Movimiento Ciudadano.